Arthroscopic Latarjet: Technique Description and Preliminary Results. Study of the First 30 Cases / Latarjet artroscópico: Descrição de técnica cirúrgica e resultados preliminares. Estudo de 30 primeiros casos

Abstract Objective Arthroscopic Latarjet has been performed with the aim to be an accurate technique with a low incidence of complications. The aim of the present study was to briefly describe the technique and to evaluate the shot-term complications following arthroscopic Latarjet procedure to correct anterior shoulder dislocation with glenoid bone loss. Methods Retrospective study with 30 subjects with anterior shoulder instability, submitted to arthroscopic Latarjet. Intraoperative and short-term postoperative complications were recorded, as well as the rate of revision surgery. Results Five cases had complication (16.7%), and in the last 10 cases no complication occurred. In 1 case (3.3%), it was required to reverse for open surgery due to a fracture of the coracoid process during fixation in the glenoid. No other intraoperative complication occurred. No infection was observed. Two cases (6.7%) evolved with temporary neuropraxia of the musculocutaneous nerve, totally reversed with physiotherapy. With a follow-up from 6 to 26 months, 2 patients (6.7%) required a new intervention for graft/screws removal and release of the joint due to excessive limitation in external rotation. There was no case of recurrence. Conclusion Even in an initial learning curve, arthroscopic Latarjet demonstrated a low rate of short-tem complications and was a safe procedure for treating anterior dislocation of the shoulder with glenoid bone loss.

Resumo Objetivo A realização da cirurgia de Latarjet por via artroscópica tem sido possível pelo desenvolvimento de instrumentais adequados e um protocolo para cirurgia estabelecido e reprodutível, que promete uma técnica mais precisa e com menor incidência de complicações. O objetivo do presente estudo foi fazer uma breve descrição de técnica cirúrgica e avaliar as complicações de curto prazo após a cirurgia de Latarjet por via artroscópica para correção de luxação anterior do ombro com perda óssea glenoidal. Método Estudo retrospectivo com 30 pacientes com instabilidade anterior do ombro, operados com a técnica de Latarjet por via artroscópica. Foram feitas avaliação das complicações intraoperatórias e pós-operatório de curto prazo e documentação de necessidade de reintervenções. Resultados Cinco casos tiveram complicação (16,7%), sendo que nos últimos 10 casos nenhuma complicação foi observada. Em 1 caso (3,3%) foi necessária conversão para cirurgia aberta por fratura do processo coracoide no momento de fixação na glenoide. Nenhum outro caso apresentou complicação intraoperatória. Não houve infecção nos casos operados. Dois casos (6,7%) evoluíram com neuropraxia temporária do musculocutâneo, revertida com fisioterapia. Em tempo de seguimento de 6 a 26 meses, 2 pacientes (6,7%) necessitaram de nova intervenção para retirada do material de síntese e liberação articular por excessiva limitação da rotação externa. Não houve caso de recidiva. Conclusão O procedimento de Latarjet artroscópico se mostrou seguro e com baixa incidência de complicações de curto prazo para correção da luxação anterior no ombro com perda óssea na glenoide mesmo em curva inicial de aprendizagem.

Shoulder isokinetic performance in healthy professional judo athletes: normative data / Desempenho isocinético do ombro de atletas profissionais de judô saudáveis: dados normativos

ABSTRACT Objective: To evaluate normative data of shoulder isokinetic strength in healthy professional judo athletes. Methods: Cross-sectional study with 20 professional male and female athletes (10 female), evaluated with an isokinetic dynamometer. The strength assessment was carried out in external and internal rotation, flexion, extension, adduction and abduction. All data collected on muscle torque were normalized with body mass index. Results: Athletes demonstrated higher peak torque and joint work in shoulder adduction, abduction, flexion, and extension for the dominant limb compared to the non-dominant limb (p <0.05), with most of these deficits below 10%. Shoulder internal/external rotation ratios for male and female athletes had no significant differences between dominant and non-dominant sides, demonstrating values at 60°/s of 49.4 ± 7.2 on the dominant side of males and 49.1 ± 4.9 for females. Conclusion: The normative data are described to assist during treatment, return to sport and injury prevention. Level of evidence IV, cross-sectional study.

RESUMO Objetivo: Avaliar dados normativos da força isocinética do ombro de judocas profissionais, saudáveis. Métodos: Estudo transversal com 20 atletas profissionais de ambos os sexos (dez mulheres) avaliados com dinamômetro isocinético. A avaliação da força foi realizada em rotação externa e interna, flexão, extensão, adução e abdução. Todos os dados coletados do torque muscular foram normalizados com o índice de massa corporal. Resultados: Os atletas demonstraram maior pico de torque e trabalho articular em adução, abdução, flexão e extensão do ombro para o membro dominante, comparado ao contralateral (p < 0,05), com a maioria desses défices abaixo de 10%. As razões de rotação interna/externa do ombro para atletas de ambos os sexos não apresentaram diferenças significativas entre o lados dominante e não dominante, demonstrando valores a 60°/s de 49,4 ± 7,2 no lado dominante dos homens e 49,1 ± 4,9 no das mulheres. Conclusão: Os dados normativos são descritos para auxiliar durante o tratamento, o retorno ao esporte e a prevenção de lesões. Nível de evidência IV, estudo transversal.

Prognostic value of focal scintigraphic findings in clinically suspected cases of tibial stress fracture / Valor prognóstico dos achados focais na cintilografia óssea em pacientes suspeitos de fratura por estresse na tíbia

Abstract Objective: To investigate the correlation between tracer uptake on bone scintigraphy and recovery time in patients with tibial stress fracture. Materials and Methods: We evaluated two groups of athletes: those with clinical suspicion and a radiological diagnosis of tibial stress fracture (TSF group, n = 21); and those with no symptoms or evidence of fracture (control group, n = 10). All subjects underwent bone scintigraphy and magnetic resonance imaging with a maximum interval of 7 days between the assessments. Results: Using the region of interest technique, we obtained a quantitative evaluation index, comparing affected and unaffected legs. The mean uptake of 99mTc-MDP was significantly higher in the TSF group than in the control group (2.54 ± 0.77 vs. 1.05 ± 0.11; p < 0.001). Conclusion: In our sample of athletes, determining the bone scintigraphy uptake indices provided an objective method to estimate the appropriate recovery time after a tibial stress fracture.

Resumo Objetivo: Analisar a correlação entre a captação da cintilografia óssea e o tempo para recuperação de pacientes com fraturas de estresse na tíbia. Materiais e Métodos: Foram avaliados 21 atletas com suspeita clínica e o diagnóstico radiológico de fratura por estresse na tíbia (grupo 1) e 10 atletas assintomáticos (grupo 2). Todos os sujeitos submeteram-se a cintilografia óssea e ressonância magnética com intervalo máximo de sete dias entre as avaliações. Resultados: Índice quantitativo foi obtido usando a técnica da região de interesse, comparando pernas afetadas com não afetadas. A média de captação do 99mTc-MDP nos membros afetados foi significativamente diferente no grupo 1 (2,54 ± 0,77), comparado com o grupo 2 (1,05 ± 0,11) (p < 0,001). Conclusão: Em nossa amostra de atletas, os índices de captação obtidos pela cintilografia óssea proporcionaram um método objetivo para estimar o tempo de recuperação apropriado após uma fratura de estresse na tíbia.

Reconstrução do ligamento cruzado anterior com a técnica de duplo feixe - avaliação no laboratório de biomecânica / Anterior cruciate ligament reconstruction using the double bundle technique - evaluation in the biomechanics laboratory

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é descrever a metodologia da análise da rotação do joelho utilizando instrumentos do laboratório de biomecânica e apresentar os resultados preliminares de um estudo comparativo com pacientes submetidos à reconstrução do ligamento cruzado anterior com a técnica de duplo feixe. MÉTODOS: Descreveu-se o protocolo atualmente utilizado em nosso laboratório e realizou-se a análise cinemática tridimensional e medida da amplitude de rotação do joelho de oito pacientes normais (grupo controle) e 12 pacientes operados com a técnica de duplo feixe em três tarefas no laboratório de biomecânica. RESULTADOS: Não indicam diferenças significativas entre os lados operados e não operados em relação às amplitudes médias da marcha, da marcha com mudança de direção ou da marcha com mudança de direção ao descer a escada (p > 0,13). CONCLUSÕES: Os resultados preliminares não demonstraram diferença da técnica de reconstrução de LCA em duplo feixe em relação ao lado contralateral e ao grupo controle.

OBJECTIVE: The objective of this study was to describe the methodology of knee rotation analysis using biomechanics laboratory instruments and to present the preliminary results from a comparative study on patients who underwent anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using the double-bundle technique. METHODS: The protocol currently used in our laboratory was described. Three-dimensional kinematic analysis was performed and knee rotation amplitude was measured on eight normal patients (control group) and 12 patients who were operated using the double-bundle technique, by means of three tasks in the biomechanics laboratory. RESULTS: No significant differences between operated and non-operated sides were shown in relation to the mean amplitudes of gait, gait with change in direction or gait with change in direction when going down stairs (p > 0.13). CONCLUSION: The preliminary results did not show any difference in the double-bundle ACL reconstruction technique in relation to the contralateral side and the control group.

Discinesia escapular: avaliação clínica e análise cinemática tridimensional / Scapular dyskinesia: clinical evaluation and three-dimensional kinematic analysis

O objetivo deste artigo é descrever um método de análise cinemática tridimensional baseado em marcas superficiais que pode ser combinado com uma análise clínica para avaliar a movimentação da escápula no gradil costal. Para realizar a análise cinemática tridimensional dos membros superiores (braços, escápulas e tronco) cada segmento é modelado como um corpo rígido com seis graus de liberdade. A posição e atitude de cada segmento são quantificadas durante o movimento a partir da mensuração da posição de marcas superficiais sobre locais específicos dos segmentos. Para ilustração do método proposto, é apresentado a avaliação de um paciente que foi diagnosticado com tendinose e bursite do supraespinhal e discinesia escapular Kibler II bilateral. A avaliação cinemática foi capaz de quantificar com sucesso os desvios do movimento da escápula quando comparados à escápula contralateral e a sujeitos sem discinesia escapular. A conclusão a partir do resultado da avaliação cinemática foi equivalente à avaliação clínica, porém apresentou maior detalhe de descrição, o que não seria possível ser feito apenas visualmente. Esta maior riqueza de informação pode ser usada para o desenvolvimento de um protocolo de reabilitação mais específico e individual para cada sujeito, assim como critério de alta ou evolução do tratamento. Dessa forma, a avaliação cinemática tridimensional da escápula pode ser usada como mais uma ferramenta auxiliar para o tratamento do ombro de indivíduos com discinesia escapular.

Neurapraxia do femoral pelo uso do garrote: relato de caso / Femoral neurapraxia due to the use of tourniquet: case report

Os autores descrevem caso de paciente do sexo feminino, com 23 anos de idade, submetida à cirurgia do joelho para realinhamento patelar com uso de garrote pneumático e que desenvolveu neurapraxia femoral. Faz-se breve revisão da literatura sobre as vantagens e desvantagens do uso do garrote em cirurgias do joelho e discute-se a necessidade da sua indicação, considerando-se as complicações acarretadas por seu uso incorreto.

The authors describe the case of a 27 year-old female patient submitted to knee surgery for patellar realignment with the use of a pneumatic tourniquet, who developed femoral neurapraxia. They make a brief literature review about the advantages and disadvantages of using a tourniquet in knee surgeries, and discuss the need for tourniquet indication considering the complications entailed by the incorrect use of the tourniquet.

Valor diagnóstico e prognóstico dos métodos de imagem na fratura de estresse da tíbia: correlação clínico-radiológica / Diagnostic and prognostic value of image methods in tibis stress fracture: clinical-radiological correlation

Um grande problema em atletas com fraturas por estresse é o tempo necessário para sua recuperação completa. Nenhum método de imagem tem se mostrado eficaz em apresentar dados objetivos com relação ao tempo de recuperação dos atletas em casos de fraturas por estresse / A major problem in athlets with stress fractures is the length of resting time required for complete recovery. No imaging tool has been capable of offering objective data regarding the apropriate recovery time in our study...

Repercussäo no aparelho locomotor da prática do judô de alto nível: estudo epidemiológico / Impact of high level judo practice in the locomotor apparatus: epidemiologic study

Os autores, analisando os dados constantes em formulários especialmente elaborados para ser preenchidos por 129 atletas praticantes de judô de alto nível (estadual, nacional e internacional), puderam observar considerável incidência de lesoes no aparelho locomotor. Verificaram que houve predominância das lesöes articulares nos atletas de maior nível e de maior peso. Notaram ainda incidência maior de lesöes nos atletas que iniciaram seus treinamentos em idade mais precoce e que permaneceram em atividade competitiva por mais tempo.